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林介蔚
医疗保健医生

1 March, 2024

女性的健康涉及各方面的因素,包括生理、社会和生活环境等。而在各种健康问题当中,乳腺癌的影响尤其严重,更是占了女性癌症病例的一大部分。在马来西亚,乳腺癌发病率的上升,反映出筛查和预防该疾病的必要性。除乳腺癌之外,宫颈癌、心血管疾病和骨质疏松症也是女性所面临的重大疾病,使得他们需要在各个生命阶段留心观察和进行针对性的筛查。这种全面的管理旨在赋予女性相关知识,并引导她们为自身健康做出明智的选择。

乳腺癌是影响女性的主要癌症。在马来西亚,乳腺癌新病例从 2012-2016 年的 32.1%,上升到 2007-2011 年的 34.1%,从而导致女性癌症病患的总人数有所增加。

多久进行一次乳腺癌筛查?

一般人群(面临一般风险的女性):

• 40-49 岁:在衡量利弊、偏好和风险概况后,可考虑每年进行乳房 X 光检查
• 50-74 岁:每两年进行乳房 X 光检查
• 70-74 岁:若健康状况良好、预期寿命超过 10 年,并且没有严重的并发症的话,可继续进行检查

面临中等风险的女性

  • 40-49 岁:每年进行乳房 X 光检查
  • 50-59 岁:每年或每两年进行检查
  • 60 岁及以上:每两年或每三年进行检查

无遗传变异的高风险女性:

  • 30-39 岁:可考虑进行乳房 X 光检查
  • 40-59 岁:每年进行乳房 X 光检查
  • 60 岁及以上:每两年进行乳房 X 光检查

BRCA1、BRCA2 和 PALB2 致病性遗传变异的携带者:

  • 30-49 岁:每年进行磁共振扫描
  • 40-69 岁:每年进行乳房 X 光检查
  • 70 岁及以上:每两年进行乳房 X 光检查

有性生活史的女性,应从 21 岁起进行宫颈癌筛查。下列为最新的宫颈癌筛查指南:

  •  21-29 岁:建议进行子宫颈抹片检查
    •  若结果显示正常,可每 3 年进行一次检查
  • 30-65 岁:可从三种选项中择一进行:
    • 只进行人乳头瘤病毒(HPV)检测
      若结果显示正常,则每 5 年进行一次检查
    • 人乳头瘤病毒检测 + 子宫颈抹片检查
      若两项结果皆显示正常,则每 5 年进行一次检查
    • 只进行子宫颈抹片检查
      若结果显示正常,则每 3 年进行一次检查
  • 65 岁及以上:可如常进行宫颈癌筛查,如同 30 岁至 65 岁的女性一样。然而,若满足下列条件,则无需进行宫颈癌筛查 :
    1. 在过去的 10 年里,曾进行过至少三次子宫颈抹片检查,或两次人乳头瘤病毒检测,并且所有检查结果皆显示正常或阴性,以及
    2. 过去无宫颈癌前病变的状况,或者
    3. 曾因非癌性疾病(如子宫肌瘤)而接受全子宫切除术,包括切除子宫颈。

女性健康:心血管疾病

当女性步入更年期,其患上心血管疾病的风险也会随着提高。因此,医疗保健提供方需要更积极地针对空腹血脂、血糖水平进行检测;同时评估血压、体重和腰围,以筛查代谢综合症的可能 — 即一种可能导致心脏病和中风等心血管疾病的疾病。其他检测,如冠状动脉钙化评分(心脏电脑断层扫描)和颈动脉内膜中层厚度检查(CIMT),有助于确定受检者是否为心血管疾病高风险群体。

女性健康:骨骼健康

women's health

此外,女性在更年期后将面临骨质流失,从而引发骨质疏松症 — 一种即使受到低能量损伤下也可能导致骨折的病症。骨质疏松影响了近 20%(五分之一)50 岁及以上的女性。我们建议 65 岁及以上的女性,以及年龄介于 50 岁至 64 岁之间有骨质疏松特定风险因素的女性,进行骨骼矿物质密度检测(DEXA,骨密度扫描),以检测您是否面临骨质疏松的状况。

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